診療情報管理室

退院手続きの済んだ入院カルテを病棟から持ち出し、カルテの綴じ順を並び替え、製本します。
1入院1カルテなので、前回入院があれば合冊して保管します。

毎月の月初めに、前月退院された患者さんの入院経路や退院経路、主病名などを抜き出して集計し、ひと月ごとに保管しています。

他には主病名ごとに新生物、外傷、消化器系、呼吸器系などに分類し、集計します。

これらの集計したデータを月別、あるいは年別で比較することによって新たな発見や改善点が見つかることがあります。

当院の施設基準の1つである、データ提出加算のための業務です。

提出するために必要な事項を入力し、3か月ごとに提出しています。

入力内容は、入院時のADLや褥瘡の有無、主病名などを患者様ごとに入力しています。

例としては「最近3か月で多かった疾患上位3つを教えて欲しい」　「去年1年間の入院経路、退院経路の割合を知りたい」 などです。先ほどのデータ統計で作成した情報をもとに、依頼された資料を作成していきます。

患者さん本人、裁判所、法律事務所から、特定の患者さんのカルテを開示して欲しいという依頼が入ることがあります。
開示する内容を聞き、必要な情報を期日までに用意します。